аЯрЁБс>ўџ 02ўџџџ1џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС@ №Пg bjbjюFюF 4Œ,Œ,gџџџџџџˆ|||||||4444 @g ````````цшшшшшш$‡ Rй x |````` ||``!ššš` |`|`цš`цšš||š`T №@H2Ч4j šц70gšQ tQ š||||Q |šL``š`````  Є4 4REQUEST FOR IDEA SERVICES FOR ELIGIBLE NONPUBLIC SCHOOL STUDENTS WITH DISABILITIES Student’s Name: Parent’s Phone Number: Parent’s Name: Home Address: Nonpublic School Where the Student Attends: Person Making the Referral: Agency Contact: Phone Number: Services Being Requested: Summarize the student’s need for the services being requested and attach documentation (e.g. assessments/evaluations, teacher reports, work samples, and parent information.) Parent’s Signature: Date:  Reh€ƒ•ŸАКМШї " + > B R U r { } ™ е й T Z c f g њђющющющющютющющющющющюоюйющющв hL1 hEx hEx6h-/ hEx5>* hEx>*hExh„vјhEx5 h-/5STU„… ЁЛМЩЪії  , - V W | } + , - їяяяяъъъъъъъъъъъъъъъъъъъххgd„vјgdEx$a$gdEx$a$gd-/g §- . / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : ; < = > ? g њњњњњњњњњњњњњњњњњњњgd„vј2PP&P1h:p-/Аа/ Ар=!А"А# $ %Аœ@@ёџ@ NormalCJ_HaJmH sH tH DAђџЁD Default Paragraph FontRiѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (kєџС(No ListH™ђH `#E Balloon TextCJOJQJ^JaJgџџџџSTU„… ЁЛМЩЪії,-VW|}+,-./0123456789:;<=>?i˜0€€8˜@0€€x˜@0€€˜@0€€˜@0€€x˜@0€€˜@0€€x˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€x˜@0€€˜@0€€˜0€€˜@0€€x˜@0€€˜@0€€x˜@0€€˜@0€€x˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜0€€˜0€€˜0€€0˜0€€x˜0€€0˜0€€0˜0€€0˜0€€ €˜0€€0˜0€€ €˜0€€0˜0€€ €˜0€€€˜0€€(€˜0€€x˜0€€x˜0€€ €˜0€€˜0€€ €˜0€€˜0€€ €˜0€€g - g  g ii?fii х :*L1 Щ'%-/`#Eи S~Uƒ WExwaxтМWч„vјџ@€ЄQŒ }g@@џџUnknownџџџџџџџџџџџџg‡z €џTimes New RomanTimes New Roman5€SymbolG& ‡z €џArialhelvetica5& ‡z!€џTahoma"ёˆ№аhjкЋ&jкЋ&ŽBЉІ[ [ Y№ ДДr4ff3ƒ№H)№џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ„vјџџREQUEST FOR IDEA SERVICES jworthinpgrayўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0˜˜ Фаф№ќ , H T ` lx€ˆфREQUEST FOR IDEA SERVICES EQU jworthinOR worwor Normal.dot pgray.d3raMicrosoft Word 10.0@@Ќ^iYгЦ@ь22Ч@ь22Ч[ ўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hp€ˆ˜  ЈАИ Р чфSexyецШЫDOE f: REQUEST FOR IDEA SERVICES Title ўџџџ ўџџџўџџџ !"ўџџџ$%&'()*ўџџџ§џџџ-ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFЧŽH2Ч/€Data џџџџџџџџџџџџ 1TableџџџџWordDocumentџџџџ4SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ#CompObjџџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9ВqRoot Entryџџџџџџџџ РFpC ы3Ч5€Data џџџџџџџџџџџџ 1TableџџџџWordDocumentџџџџ4 ўџџџ ўџџџўџџџ !"ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4§џџџўџџџўџџџўџџџ3џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџ ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ0t_AdHocReviewCycleID_EmailSubject _AuthorEmail_AuthorEmailDisplayNameА \DжReplace filespatricia.gray@doe.state.nj.usGray, PatriciaSummaryInformation(џџџџџџџџџџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџшCompObjџџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9ВqўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎL hp€ˆ˜  ЈАИ Р чфSexyецШЫDOE f: REQUEST FOR IDEA SERVICES Titleœ@є€ќ